Você já ouviu falar em doenças imunológicas? Sabe o que são, suas causas, diagnósticos e tratamentos?

No texto a seguir vamos conhecer um pouco mais sobre este amplo universo, que engloba diferentes síndromes e doenças autoimunes. 

O que são doenças imunológicas?

As doenças imunológicas ocorrem quando o sistema imunológico ataca e destrói, por engano, tecidos saudáveis do corpo. Ou seja, o sistema imune, que deve defender o corpo, confunde células normais e saudáveis com uma possível ameaça à saúde. Assim, causam, danos ao próprio organismo, sem motivo real.

Nesse sentido, frente a uma “possibilidade de perigo”, o corpo libera anticorpos que atacam esses componentes de forma equivocada. Além disso, em alguns casos, a capacidade do organismo de combater substâncias verdadeiramente nocivas é prejudicada. Logo, o corpo fica mais vulnerável à infecções e doenças.

O que é sistema imunológico?

O sistema imunológico é o conjunto de órgãos, tecidos e células responsáveis pela proteção do corpo. Dessa forma, como um escudo, ele atua no combate a microrganismos invasores (antígenos) como vírus, bactérias, micróbios e outros, impedindo assim o desenvolvimento de doenças. 

Quando um agente invasor entra no organismo, ele gera um mecanismo de defesa. Dessa forma, substâncias invasoras são detectadas por células chamadas de macrófagos, que comunicam aos outros componentes do sistema imunológico que há uma invasão. Assim, os linfócitos entram em ação produzindo anticorpos que reconhecem as substâncias invasoras e agem contra elas.

Veja como o sistema imunológico é constituído:

Leucócitos

Os leucócitos são células de proteção fabricadas pela medula óssea com a função de defender o organismo contra doenças, infecções e alergias.

Também chamados de glóbulos brancos, os leucócitos se dividem em cinco tipos principais: linfócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos e monócitos. Nesse sentido, cada um desempenha papel diferente na proteção do organismo.

Linfonodos

São pequenos órgãos presentes em diversos pontos do sistema linfático que ajudam o sistema imune a funcionar corretamente. Isto acontece pois filtram a linfa, removendo vírus e bactérias que podem representar um risco para o organismo. 

Linfa

É um líquido transparente que circula pelos vasos linfáticos. Formada por linfócitos, a linfa é filtrada pelos linfonodos e lançada no sangue.

Timo

É a glândula responsável pela maturação dos linfócitos. Localizada no centro do peito, entre os pulmões e na frente do coração, também destrói células anormais, infectadas ou estranhas ao organismo.

Amígdalas

Localizadas na parte posterior da boca, acima da garganta, as amígdalas ajudam a desenvolver anticorpos para combater bactérias que invadem o organismo pelo ar ou através de alimentos.

Adenoides

As adenoides são duas pequenas glândulas compostas por tecido linfoide, semelhantes às amígdalas e aos linfonodos, localizadas no fundo da cavidade nasal. Sua função é a produção de linfócitos e anticorpos, ajudando o organismo a se defender de microorganismos que invadem as cavidades nasal e oral.

Baço

O baço é um dos órgãos do sistema linfático com função de defesa do organismo e atuante na circulação do sangue. Nesse sentido, ele filtra o sangue para remover microrganismos, substâncias estranhas e resíduos celulares. Além disso, o baço também produz linfócitos.

Apêndice

Localizado no ceco, primeira porção do intestino grosso, o apêndice é uma pequena bolsa, em forma de tubo, que contém células linfoides, importantes para ajudar o organismo a combater infecções. 

Placas de Peyer

É um acúmulo de linfócitos presente na mucosa do intestino delgado. Ajuda a combater invasores.

Quais são os tipos de doenças imunológicas?

Como vimos, o sistema imunológico deve combater o organismo contra vírus, fungos, bactérias ou substâncias nocivas à saúde como alérgenos e toxinas. Porém, quando há alguma falha, ao invés de proteger o corpo, o sistema apresenta reações autoimunes. 

Veja o que pode desencadear reações autoimunes:

• Uma substância normal do organismo sofre alteração provocada por um vírus, um remédio, pela luz solar ou pela radiação, entre outros, fazendo com que o organismo não a reconheça mais;
• Entrada de uma substância estranha, como um alérgeno inofensivo, pode causar uma reação do organismo;
• Funcionamento inadequado das células que controlam a produção de anticorpos, fazendo com que eles atacam as células saudáveis;
• Lesão que causa a liberação de uma substância na corrente sanguínea, normalmente encontrada em uma parte específica do corpo.

De acordo com estudos do Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental (NIEHS), centro de pesquisa americano, já existiam cerca de 100 tipos de doenças do sistema imunológico detectáveis. Nesse sentido, a gravidade vai depender dos órgãos atingidos e da sua intensidade.

Desta forma, as doenças são divididas em dois grandes grupos:

• Doenças sistêmicas: são aquelas que não afetam um órgão específico, mas podem atacar vários. São exemplos o lúpus, artrite reumatoide, entre outras;
• Síndromes locais: de caráter dermatológico, hematológico ou endócrino, atacam um tecido em particular, como é o caso da Tireoidite de Hashimoto e Doença de Chron.

Quais são as doenças imunológicas mais comuns? 

Confira, abaixo, algumas das doenças imunológicas mais comuns:

Artrite reumatoide

A artrite reumatoide é uma doença crônica em que o sistema imunológico ataca as articulações causando inflamação, vermelhidão, rigidez e dor nas articulações.

Lúpus

Chamado também de Lúpus Eritematoso Sistêmico, o Lúpus é uma doença autoimune que causa erupções cutâneas. No entanto, não se trata apenas de uma doença de pele, pois afeta diversos órgãos incluindo os rins, o cérebro, o coração e as articulações.

Esclerose múltipla

A esclerose múltipla ocorre quando o sistema imunológico ataca a mielina, que é o revestimento das células nervosas no nosso organismo. Desta forma, o sistema nervoso é prejudicado, afetando a transmissão de sinais nervosos entre o cérebro e o resto do corpo. 

Por isso, as pessoas com esclerose múltipla geralmente apresentam problemas de equilíbrio, dificuldade de locomoção, fraqueza, dormência, e vários outros problemas.

Doença de Chron

A doença de Chron consiste em uma síndrome intestinal inflamatória crônica que acomete a região inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos simultaneamente. Além disso, pode atingir qualquer parte do trato digestivo.

Vitiligo

O vitiligo leva a produção inapropriada de anticorpos e linfócitos T (um tipo de glóbulo branco) contra os melanócitos, as células responsáveis pela produção de pigmentos de nossa pele.

Psoríase

A psoríase, conhecida também como artrite psoriática, é uma doença da pele em que as células epiteliais crescem de tamanho e depois se desprendem. Isso faz com que as células se multipliquem muito mais rápido do que o normal, resultando em excesso que podem formar manchas vermelhas e escamas sobre a pele.

Diabetes tipo 1

A diabetes do tipo 1 é uma doença autoimune em que as células do pâncreas são danificadas pelo sistema imune, fazendo com que o órgão seja incapaz de produzir insulina ou que produza muito pouco. Nesse sentido, a insulina é um hormônio essencial para regular os níveis de açúcar no sangue e a falta dele pode deixar o índice glicêmico constantemente elevado.

Tireoidite de Hashimoto

Na Tireoidite Hashimoto, a produção de hormônios da tireoide é reduzida, causando sintomas como queda de cabelo, fadiga, inchaço na tireoide, sensibilidade ao frio e aumento de peso.

Doença de Graves

Na doença de Graves, o sistema imunológico ataca a glândula tireoide e interfere na produção hormonal. Essa alteração na produção de hormônios pode causar sintomas como batimentos cardíacos acelerados, perda de peso, nervosismo e intolerância ao calor.

Doença Celíaca

A doença celíaca ocorre quando o sistema imunológico ataca o glúten proveniente dos alimentos ingeridos. Assim, pessoas com essa doença não podem consumir qualquer produto que contenha glúten.

Anemia Perniciosa

A Anemia Perniciosa é uma doença autoimune que afeta uma proteína chamada de Fator Intrínseco, responsável por ajudar o intestino a absorver a vitamina B12 presente nos alimentos. A falta de vitamina B12 prejudica a síntese de glóbulos vermelhos, o que por sua vez pode prejudicar a absorção de outros nutrientes e de oxigênio por vários órgãos do corpo.

Síndrome de Sjögren

A síndrome de Sjögren é outra condição de saúde que afeta as articulações e as glândulas que lubrificam os olhos e a boca. Assim, os principais sintomas dessa síndrome são boca e olhos secos, além de dor nas articulações.

Síndrome de Guillain-Barre

A Síndrome de Guillain-Barré é uma doença em que o sistema imune ataca os nervos que controlam os músculos das pernas e parte superior do corpo. Desta forma, as pessoas acometidas por essa síndrome têm fraqueza muscular nessas regiões e outros sintomas que afetam a mobilidade.

Quais são as principais causas das doenças imunológicas?

Não se sabe ao certo porque algo desencadeia uma reação autoimune em uma pessoa e não em outra. Porém, dados indicam que as doenças imunológicas afetam mais as mulheres do que os homens, geralmente na idade fértil entre os 14 e os 44 anos. De acordo com o Núcleo de Estudos de Doenças Auto-Imunes (NEDAI), o conjunto das doenças imunológicas atinge três vezes mais mulheres do que homens. 

Além disso, nota-se também que algumas dessas doenças são mais comuns em grupos étnicos específicos. Nesse sentido, o Lúpus, por exemplo, afeta mais pessoas negras e hispânicas do que os caucasianos.

Já o fator hereditário também pode explicar o desenvolvimento de uma síndrome do sistema imunológico. Nestes casos, a influência genética torna o portador do gene mais suscetível a desenvolver a doença. Ou seja, nessas pessoas, um fator desencadeante como uma infecção viral ou uma lesão tecidual, pode dar origem a doenças.

Vale ressaltar mais uma vez que as doenças imunológicas não têm causas confirmadas. Porém, pesquisadores acreditam que fatores ambientais, inflamações, estresse, dieta inadequada, infecções e exposição a toxinas podem também influenciar na resposta do sistema imunológico. 

Quais são os principais sintomas das doenças imunológicas?

Como já falamos, existem cerca de 100 diferentes doenças imunológicas, e os sintomas variam de acordo com a doença e com a parte do corpo afetada. Porém, alguns sinais são bem característicos e podem levantar suspeita de que há algum problema. Nesse sentido, é importante ficar atento e procurar um médico se notar alguns dos sintomas descritos abaixo:

Inflamações

De maneira geral, as inflamações são sintomas que sugerem uma possível doença autoimune, especialmente quando associadas a dor, deformações articulares, fraqueza e dificuldade respiratória. Desta forma, as inflamações nas articulações podem indicar artrite reumatoide, assim como inflamação na pele, nervos, rins, cérebro, entre outros, podem ser suspeitas de Lúpus. 

Dor abdominal

A dor abdominal, embora seja um sintoma bastante amplo, pode indicar a presença da Doença de Crohn. Nesse sentido, os principais sinais são: dor abdominal, cólicas fortes e diarreia crônica acompanhada de sangue. Vale lembrar que esse quadro pode durar dias ou até semanas, embora seja comum que apareça em intervalos irregulares ao longo da vida.

Dificuldade de equilíbrio e coordenação

A dificuldade de coordenação e equilíbrio mostram sinais de uma possível esclerose múltipla, doença crônica, neurológica e autoimune. Além disso, as pessoas também podem apresentar tremores, vertigem e instabilidade para caminhar.

Vermelhidão na pele

A vermelhidão na pele, especialmente na face, sobre a ponta do nariz e nas bochechas pode indicar a presença de lúpus eritematoso. Além disso, a vermelhidão na pele em qualquer região do corpo, que evolui para bolhas com pus, pode ser sinal de psoríase pustulosa.

Existe tratamento para doenças imunológicas?

Embora não exista cura para as doenças imunológicas, algumas vezes elas desaparecem inexplicavelmente, da mesma forma como apareceram. Porém, a maioria das síndromes autoimunes são crônicas, e portanto, o tratamento para controlar os sintomas acontecem durante toda a vida. Nesse sentido, cada doença apresenta sintomas específicos, e por isso, a conduta depende de cada caso, e geralmente é feito com uso de medicamentos.

Dessa forma, ter um diagnóstico sólido é fundamental para determinar qual o melhor tratamento. Nesse sentido, não existe um exame único para diagnosticar a maior parte das doenças autoimunes, assim, é necessário a realização de alguns testes. 

Na suspeita de alguma doença imunológica, o médico começa a investigação com o teste de anticorpo antinuclear. Quando o resultado é positivo, indica que há uma doença em curso, mas o exame não é capaz de identificar qual delas é. Por isso, o especialista provavelmente também solicitará exames de sangue para verificar os níveis de inflamação no organismo, além de outros testes que identificam anticorpos específicos.

Vale lembrar que as doenças do sistema imunológico podem atingir diferentes órgãos, tecidos e partes do corpo. Por isso, diversos médicos e especialistas estão aptos a tratar os pacientes, entre eles: 

• Reumatologistas;
• Endocrinologistas;
• Dermatologistas;
• Gastroenterologistas;
• Nefrologistas;
• Neurologistas;
• Hematologistas;
• Fisioterapeutas;
• Terapeutas.

Possuo uma doença imunológica. Terei dificuldades para engravidar?

A relação entre doenças imunológicas e infertilidade é algo cada vez mais reconhecida, especialmente nos casos de dificuldade para engravidar sem motivo aparente. Nesse sentido, sabe-se que cerca de 10 a 15% dos casais que desejam ter filhos sofrem de infertilidade, sendo que desses, pelo menos 10% têm causas desconhecidas. 

Desta forma, tentativas de achar respostas para a infertilidade inexplicada tem avaliado o papel da imunidade na falência reprodutiva. Nesse sentido, doenças como Tiroidite Autoimune, Lúpus Eritematoso Sistêmico e Síndrome Antifosfolipídico vem sendo investigadas e mostram possíveis associações com a falência da reprodução. 

Assim, estudos indicam que o fator imunológico pode influenciar mecanismos da reprodução como a falência ovárica prematura, implantação embrionária e abortos de repetição. Além disso, pode causar insucesso nas tentativas de gravidez espontânea, na Inseminação Intrauterina e na Fertilização In Vitro. 

Por tudo isso, é possível que a mulher portadora de doença autoimune, dependendo da síndrome, tenha mais dificuldades para engravidar, mas isso não quer dizer que não aconteça. Nesse sentido, é importante conversar com o especialista e seguir todas as orientações para tratar e controlar o problema. Felizmente, hoje em dia já existem tratamentos para a infertilidade que possibilitam uma gravidez à mulher com doenças imunológicas.

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Você sabia que a teratozoospermia é uma das principais causas de infertilidade masculina? Nesse sentido, ela consiste na alteração do formato dos espermatozoides e seu diagnóstico acontece pelo exame de espermograma.

No texto a seguir, vamos explicar tudo sobre a teratozoospermia: quais são as causas, se existe tratamento, e como a Reprodução Assistida pode ajudar nestas situações.

O que é teratozoospermia?

A teratozoospermia é a situação em que há uma grande porcentagem de espermatozoides em formato anormal, com defeitos de morfologia. Quando se analisa o exame de espermograma, verificam-se diversos fatores, como o volume do líquido, a quantidade de espermatozoides, a sua capacidade de movimentação, entre outros.

Um dos mais importantes parâmetros é a morfologia, que avalia quantos espermatozoides com formato perfeito são produzidos em uma ejaculação. Dessa forma, se o percentual de gametas normais for muito pequeno e o número de espermatozoides com deformações for alto, temos o diagnóstico de teratozoospermia.

Nesse sentido, é importante dizer que os espermatozoides anormais não dão origem a crianças com malformações. Entretanto, eles não são fecundantes, sendo esta uma das principais causas da infertilidade masculina.

Leia também: Dicas para evitar a infertilidade masculina 

De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, estima-se que a infertilidade conjugal de uma maneira geral atinja aproximadamente 80 milhões de pessoas ao redor do mundo. Os dados revelam que 40% dos casos tem como causa por fatores masculinos, já os outros 40% são por fatores femininos. Enquanto isso, 20% dos problemas são por causas combinadas (fatores masculinos e femininos).

Como é o diagnóstico de teratozoospermia?

O espermograma ou análise do sêmen é o exame mais importante para diagnosticar a teratozoospermia. Nesse sentido, o teste avalia a capacidade reprodutiva dos homens, tanto em relação à quantidade e motilidade, como na qualidade dos seus espermatozoides.

Desta forma, o homem tem o diagnóstico de teratozoospermia quando seu sêmen apresenta grande número de espermatozoides defeituosos. Ou seja, com alterações estruturais na cauda, cabeça ou peça intermediária.

No entanto, nem sempre um único exame garante a conclusão do resultado, sendo necessária, em alguns casos, a repetição do espermograma em intervalos de pelo menos 15 dias, com abstinência sexual de 3 a 5 dias. Sendo assim, é importante que o médico oriente o casal na escolha de um laboratório de excelência, que siga todas as recomendações internacionais para a análise do sêmen.

Dessa maneira, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), é preciso que, pelo menos, 30% dos espermatozoides presentes no ejaculado do homem tenham uma forma normal para que exista a fecundação. Além disso, a OMS também aceita o critério de Kruger. Ele é um método mais detalhado de avaliação dos espermatozoides, que permite classificá-los como normal ou anormal de acordo com sua forma. 

Nesse sentido, por este último critério, o índice de espermatozoides com morfologia perfeita deve ser maior do que 4% para que haja maiores chances de gravidez. Por sua vez, se os exames estiverem abaixo destes percentuais, o paciente recebe o diagnóstico de teratozoospermia.

Confira abaixo, os parâmetros normais do exame de espermograma. Os dados são do manual da Organização Mundial da Saúde, com atualização em 2010.

O que causa a teratozoospermia?

Como já vimos anteriormente, a teratozoospermia refere-se às alterações no formato do espermatozoide que podem afetar a fertilidade masculina, pois apenas os gametas perfeitos são capazes de fertilizar o óvulo. Nesse sentido, os principais responsáveis por essas alterações são:

• Infecções;
• Drogas;
• Obesidade; 
• Tabagismo; 
• Alcoolismo; 
• Estresse;
• Poluição; 
• Má alimentação; 
• Alguns medicamentos; 
• Origem congênita;
• Varicocele. 

Dentre todas as possíveis causas de infertilidade masculina, a varicocele é, sem dúvida, a principal. Dessa forma, a doença se manifesta em aproximadamente 15% da população geral, incluindo adolescentes e adultos. Além disso, estima-se que ela acomete até 41% dos homens com infertilidade primária (nunca tiveram filhos) e 81% dos homens com infertilidade secundária (com filho prévio).

Entenda o que é varicocele

Varicocele é a dilatação anormal das veias dos testículos, que prejudica o fluxo sanguíneo local e a troca de nutrientes. Isso leva a um acúmulo de substâncias tóxicas e aumento de temperatura na região testicular. Esses fatores podem provocar alterações na quantidade (oligozoospermia) e na qualidade (teratozoospermia) dos espermatozoides.

E, embora seja uma das principais causas da infertilidade masculina, a varicocele não provoca distúrbios da potência sexual. Porém, alguns homens podem sentir dor, sensação de peso e atrofia (diminuição) nos testículos, além de aumento visível das veias testiculares.

O diagnóstico da varicocele é feito através do exame físico quando o médico pede para que o paciente simule movimentos com força física ou, então, tussa. Desta forma, ocorre o aumento da pressão abdominal, fazendo com que as veias dos testículos inchem e o médico possa apalpá-las. 

Para auxiliar e confirmar a análise, realiza-se o exame e ecografia com doppler de bolsa escrotal, onde se verifica o calibre das veias dilatadas, assim como presença de refluxo venoso. 

Teratozoospermia tem cura?

Sim! Para muitos casos a teratozoospermia tem cura. A causa mais conhecida e tratável de teratozoospermia é a varicocele. Nesse sentido, o tratamento pode ser feito de forma cirúrgica para que haja a recuperação da qualidade do espermatozoide.

Da mesma forma, em outras situações, podemos melhorar a morfologia dos espermatozoides passando a ter hábitos de vida mais saudáveis.

Qual o tratamento para teratozoospermia?

O primeiro passo para tratar a teratozoospermia deve ser a identificação da origem do problema. Nesse sentido, diversas causas podem ter tratamento, como infecções e doenças passíveis de cura. 

Da mesma forma, o problema pode ser resolvido simplesmente com a retirada de medicações inadequadas ou melhorando os hábitos de vida. Assim, individualizar o tratamento deve ser sempre prioridade para obter os melhores resultados.

Tratamento para Varicocele

Se a origem da teratozoospermia for a varicocele, a cirurgia é a principal alternativa para o tratamento. Isso pois homens com a doença podem apresentar alterações na morfologia e na diminuição da motilidade do sêmen. Dessa forma, a correção cirúrgica deve melhorar estes parâmetros.

A cirurgia de varicocele acontece em hospital qualificado, sob anestesia raquidiana, peridural ou geral. A técnica com maiores taxas de sucesso é a microscópica subinguinal, que consiste na utilização de um microscópio cirúrgico para a ligadura das menores veias dilatadas após uma pequena incisão (corte) inguinal no lado acometido pela varicocele. A cirurgia tem caráter ambulatorial (sem necessidade de internação), com retorno às atividades normais em poucos dias.

Sendo assim, a correção cirúrgica da varicocele melhora a espermatogênese em 50% a 80% dos pacientes. Entretanto, nos casos em que não há melhora na fertilidade após a intervenção cirúrgica, sugere-se o tratamento de Reprodução Assistida (RA), de acordo com o tipo de complexidade de cada um.

Melhorando os hábitos de vida

Melhorar os hábitos de vida é fundamental para tentar reverter a teratozoospermia. Ou seja, ter uma alimentação saudável, fazer atividade física, afastar-se de cigarro, bebida alcoólica e drogas. Além disso, tomar cuidado com medicamentos que podem interferir na qualidade dos espermatozoides é obrigatório. 

Se todos estes itens estiverem sendo cumpridos, já será um grande passo para maximizar a fertilidade. Confira abaixo algumas dicas de alimentação e uso de suplementos vitamínicos para melhorar a espermatogênese:

Alimentação

A alta ingestão de gordura trans está associada à queda na fertilidade, enquanto a ingestão de ômega 3 está relacionada à melhora. Dessa forma, deve-se evitar a gordura trans que está presente em carne vermelha, leite e derivados. Por sua vez se recomenda o ômega 3, que está presente em peixes, frutos do mar, amêndoas, nozes e óleos vegetais (como de canola, algodão, linhaça e oliva).

Vitaminas e suplementos nutricionais

Uma das causas da infertilidade é o “estresse oxidativo”, causado por vários fatores, entre eles os radicais livres, a poluição e o próprio estresse diário das pessoas. Diante disso, recomenda-se algumas vitaminas e suplementos nutricionais que podem ajudar a bloquear a ação deletéria destes fatores. Confira abaixo quais são:

• Ácido fólico;
• vitaminas C e E;
• Coenzima Q10;
• Picnogenol;
• Selênio;
• Zinco.

Quem tem teratozoospermia pode engravidar?

Sim! Quem tem teratozoospermia pode engravidar, desde que investigue a causa e trate o problema. A maneira ideal de decidir o melhor caminho é a partir do entendimento amplo da condição de cada casal, bem como das causas que podem estar levando o indivíduo ao diagnóstico de teratozoospermia.

Se todos os tratamentos possíveis acontecerem e ainda assim o homem continuar com problema de infertilidade, o especialista pode recorrer às técnicas de Reprodução Assistida para viabilizar uma gravidez. 

Como a Reprodução Assistida ajuda nos casos de teratozoospermia?

Graças ao avanço das técnicas de Reprodução Assistida, homens com teratozoospermia, que não tiveram sucesso em outros tratamentos, têm conseguido engravidar. Levando em consideração a morfologia estrita de Kruger, obtida pelo espermograma, é comum que o especialista oriente o casal a diferentes tipos de tratamentos. 

Confira as possíveis indicações, dependendo da complexidade da doença em cada paciente:

Inseminação Intrauterina (IIU)

Indica-se a inseminação intrauterina quando o índice de espermatozoides normais for maior do que 5% e, mesmo assim, há dificuldades em engravidar. A técnica é de baixa complexidade e consiste em selecionar os melhores gametas masculinos para colocá-los dentro do útero, facilitando, assim, o encontro do óvulo com o espermatozoide.

Fertilização in Vitro (FIV)

A Fertilização in Vitro, também conhecida como FIV, é indicada para os casos de alta complexidade, quando há menos de 4% de espermatozoides normais na ejaculação. Selecionam-se os melhores óvulos e espermatozoides que são fecundados em laboratório. Posteriormente, é escolhido o embrião em fase de blastocisto para ser implantado no útero. 

Dessa forma, a técnica consiste na fecundação em laboratório que, no entanto, não ocorre de forma espontânea. Nesse sentido, realiza-se a partir da micromanipulação dos gametas, na qual se injeta um único espermatozoide dentro do óvulo para sua fecundação. O procedimento ocorre com o auxílio de um microscópio e de uma agulha finíssima e os espermatozoides são colhidos de uma amostra do sêmen ou por biópsia testicular. 

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Você já ouviu falar em Astenozoospermia? Sabe quais são suas causas e consequências? Se é algo reversível? 

A astenozoospermia é um problema masculino que pode representar um grande problema para a fertilidade do homem. Por isso, para saber mais detalhes sobre essa doença, seu diagnóstico e tratamento, leia o texto abaixo.

O que é astenozoospermia?

A astenozoospermia ou astenospermia é a condição masculina que se refere à motilidade dos espermatozoides. Nesse sentido, é a situação na qual as células reprodutoras do homem não têm motilidade suficiente para chegar até o óvulo no corpo da mulher.

Ou seja, mesmo que a quantidade de espermatozoides vivos no ejaculado corresponda ao normal, o número de gametas móveis e ativos capazes de se mover rapidamente em linha reta são insuficientes. Dessa forma, impossibilita-se a fecundação. 

Por isso, a astenozoospermia, ou “esperma preguiçoso ou lento”, é um dos casos de infertilidade masculina pois diminui muito as chances do casal conseguir engravidar. Nesse sentido, é necessário dizer que a astenozoospermia não tem nenhuma relação com impotência sexual ou perda da libido, como muitos podem pensar. Dessa forma, a doença afeta apenas a fertilidade do homem, mas não seu desempenho sexual.

Quais são as causas da astenozoospermia?

As causas da astenozoospermia são, muitas vezes, relacionadas às infecções na região dos testículos. No entanto, existem vários fatores que podem influenciar a mobilidade espermática:

• Idade avançada: a mobilidade espermática tende a diminuir após os 50 anos;
• Alimentação: a falta de vitaminas e antioxidantes pode causar astenozoospermia;
• Temperatura corporal: os testículos devem ter dois graus a menos que o resto do corpo. Assim, se a temperatura for diferente disso, pode-se afetar a motilidade do esperma;
• Alterações espermáticas: algumas alterações genéticas afetam os espermatozoides e podem alterar a sua mobilidade;
• Alterações da via seminal: diferentes alterações nos testículos, epidídimo, canal deferente ou canal ejaculador pode afetar a motilidade. Aqui, especialmente infecções com presença de leucócitos no fluido seminal;
• Varicocele: refere-se à presença de varizes nos vasos sanguíneos que irrigam o testículo;
• Longos períodos sem ejaculação;
• Defeitos na produção de espermatozoides;
• Obstruções causadas por uma vasectomia;
• Substâncias tóxicas: cigarro, álcool ou drogas, assim como exposição a fertilizantes ou pesticidas também podem causar danos a motilidade espermática;
• Tratamentos contra o câncer: rádio e quimioterapia são técnicas agressivas para o esperma.

Como ocorre o diagnóstico de astenozoospermia?

A astenozoospermia em si não apresenta sintomas específicos, porém, algumas manifestações podem estar associadas às possíveis causas da doença. Por exemplo, no caso de astenozoospermia causada por varicocele, é provável que o homem sinta dor no testículo, inchaço ou desconforto na virilha. Por isso, em muitos casos, o homem só procura o médico quando o casal apresenta dificuldades para engravidar.

Nesse sentido, para avaliar uma possível astenozoospermia, um dos primeiros exames solicitados é o espermograma, um teste laboratorial que analisa a qualidade do sêmen. Dessa forma, verificam-se o volume, viscosidade, liquefação, coloração e pH (acidez) do líquido seminal. 

Além disso, também se analisa a concentração, vitalidade e a motilidade total e progressiva dos espermatozoides, entre outros estudos. Os achados referentes à motilidade, ou seja, ao movimento dos espermatozoides, são um dos principais indícios de astenozoospermia. 

Veja, na imagem abaixo, os tipos de motilidades avaliados no espermograma:

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a astenozoospermia ocorre quando menos de 32% dos espermatozoides têm mobilidade progressiva, ou quando menos de 40% têm mobilidade total. No entanto, para um diagnóstico preciso é necessário a realização de pelo menos dois espermogramas, com intervalo de 15 dias. 

Além disso, para confirmar o diagnóstico o médico pode solicitar exames hormonais para verificar os níveis de FSH, LH e testosterona, e até mesmo a punção testicular. Utiliza-se tal exame para saber se o problema é na produção do esperma ou no caminho até sua saída do corpo.

Quais são os grupos de espermatozoides?

Para entender melhor os diferentes graus da astenozoospermia, é importante saber que os espermatozoides são divididos em quatro grupos, de acordo com sua capacidade de se mover. Por isso, confira cada um dos graus abaixo:

Tipo A 

São os espermatozoides mais ativos e móveis. Chamados de progressivas, se movem rapidamente em movimento reto e assim são capazes de chegar ao óvulo e fertilizá-lo.

Tipo B 

Os espermatozoides desse grupo também são bastante ágeis, porém, apresentam velocidade ligeiramente inferior aos do grupo A. Como se movimentam em linha direta, também têm condições de alcançar o óvulo possibilitando que a fecundação aconteça.

Tipo C 

Neste grupo encontram-se gametas vivos e móveis, porém, com uma trajetória de movimento irregular. Dessa forma, ao invés de se moverem em linha reta, “nadam” na direção oposta, ou em círculo, sem sair do lugar. Por isso, não conseguem alcançar o óvulo impossibilitando a concepção.

Tipo D 

Este grupo compreende os espermatozoides fixos, que por algumas razões não são capazes de se mover, e assim, não têm chances de fertilizar o óvulo. Em alguns casos, os gametas imóveis podem estar mortos.  

Quais são os graus de astenozoospermia?

Sabemos que para ocorrer a fertilização do óvulo é preciso que os espermatozoides sejam morfologicamente normais, não alterados e que sejam progressivos.

Dessa forma, de acordo com o nível de alteração na sua motilidade, a astenospermia se manifesta em diferentes graus. Conheça os três graus de astenozoospermia na sequência:

Grau 1

É a forma mais moderada da doença, quando o conteúdo de espermatozoides móveis e progressivos no ejaculado é reduzido para 40%. Nesse sentido, ainda há boas chances de engravidar. É importante, porém, ficar atento ao problema e tentar corrigir as causas da doença para que a falha na atividade dos espermatozoides não progrida.

Grau 2 

Este grau ainda é considerado moderado, porém, o número de gametas móveis e ativos no ejaculado está reduzido em 30-35%. Dessa forma, apenas um terço do espermatozoide conseguem alcançar o óvulo, e assim, a probabilidade de concepção diminui bastante. Os homens com astenozoospermia de grau 2 necessitam de tratamento. 

Grau 3

Esta é a forma mais grave da patologia, quando os espermatozoides rápidos e móveis no ejaculado, capazes de fertilização, são inferiores a 30%. Nesse sentido, a gravidez de forma natural se torna muito improvável. Desta forma, será necessária assistência médica para conseguir a fecundação do óvulo.

Astenozoospermia tem tratamento?

O tratamento da astenozoospermia é baseado na cura ou na eliminação do fator desencadeante, portanto, depende das causas e da gravidade da doença. Nesse sentido, a conduta médica pode incluir uso de antibióticos, caso o quadro seja decorrente de uma infecção. Ou, então, cirurgia para corrigir uma varicocele, se esta for a causadora do problema. 

Além disso, mudanças no estilo de vida do homem, com ajustes na alimentação, podem ser suficientes para melhorar a motilidade dos gametas. Desta forma, vale ressaltar que algumas condições são tratáveis ​​com maior facilidade do que outras, o que repercute no grau de sucesso dos tratamentos. 

Quem tem astenozoospermia pode engravidar?

A astenozoospermia pode representar um verdadeiro empecilho na fertilidade masculina e do casal, dificultando que a gravidez aconteça de forma natural. Porém, felizmente, já existem métodos alternativos para promover o encontro do óvulo com o espermatozoide quando a doença não pode ser revertida. Nesse sentido, a Reprodução Assistida encontra diversos caminhos para superar os obstáculos da fecundação. 

Como a Reprodução Assistida pode ajudar quem tem astenozoospermia?

Quando o homem recebe o diagnóstico de astenozoospermia, não deve perder as esperanças de se tornar pai, afinal, a doença não o torna estéril.

Desta forma, através de técnicas de Reprodução Assistida é possível juntar óvulo e espermatozoides gerando um embrião, e assim dando início a uma gestação. Um dos tratamentos que tem ajudado muitos homens com astenozoospermia a realizarem o sonho de terem um filho é a Injeção Intra-Citoplasmática de Espermatozoides (ICSI).

O método consiste em injetar um espermatozoide selecionado dentro do óvulo, promovendo a fecundação em laboratório. Nesse sentido, o primeiro passo é a coleta dos gametas do casal. Para isso, a mulher passa por indução da ovulação feita com medicamentos. 

Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é realizada a coleta de óvulo. Já no caso do homem, os espermatozoides são obtidos pela masturbação, ou são retirados diretamente dos testículos, ou do epidídimo através de uma punção ou uma biópsia. Uma vez formado o embrião, ele é implantado no útero da futura mãe. 

A Reprodução Assistida é uma opção efetiva para ter filhos mesmo com astenozoospermia. Saiba da importância do diagnóstico da Reprodução Assistida baixando o nosso e-book gratuito!

A ovulação é um importante evento no ciclo reprodutivo feminino, pois é quando o ovário libera o óvulo e a mulher pode, então, engravidar. Nesse sentido, este processo ocorre, geralmente, uma vez por mês, em cada ciclo menstrual.

No texto a seguir, vamos detalhar mais o que é a chamada ovulação. Ou seja, como ela ocorre no organismo feminino, sua importância para a gestação e quais os sintomas possíveis no período.

O que é ovulação?

A ovulação é o nome que se dá ao momento do ciclo menstrual em que o óvulo é liberado pelo ovário e está pronto para ser fecundado pelo espermatozoide. Nesse sentido, em mulheres saudáveis acontece, normalmente, no meio do ciclo menstrual, através do acionamento de alguns hormônios femininos.

No entanto, muitas mulheres pensam que ovulam exatamente no 14º dia do ciclo, mas isso é apenas uma média, pois a maioria das mulheres ovula em um dia diferente em cada mês. Sendo assim, da mesma forma que a duração do ciclo menstrual varia de mulher para mulher e de ciclo para ciclo (geralmente de 23 a 35 dias), a ovulação também pode variar de pessoa para pessoa. Nesse sentido, o óvulo é geralmente liberado de 12 a 16 dias antes da próxima menstruação.

Qual a diferença entre período fértil e ovulação?

É importante esclarecer que ovulação e período fértil não são a mesma coisa. Enquanto o primeiro é o dia em que o ovário libera o óvulo maduro, estando pronto para ser fecundado, o segundo engloba os dias que precedem e sucedem a ovulação. Dessa forma, marca o período em que a mulher tem maiores chances de engravidar.

Isso ocorre, pois, depois de liberado, o óvulo só sobrevive 24 horas no organismo da mulher. Já os espermatozoides podem durar de três a cinco dias no trato genital feminino. Logo, é considerado período fértil por volta de três dias antes da ovulação e até dois dias depois da mesma.

Quais são os sintomas da ovulação?

Como já vimos, a ovulação é o processo que ocorre normalmente uma vez em cada ciclo menstrual, quando as alterações hormonais acionam o ovário para liberar um óvulo. Isso geralmente ocorre 14 dias antes do início da próxima menstruação e pode gerar alguns sintomas característicos nas mulheres.

Veja no quadro abaixo quais são:

• Alta libido: no período ovulatório é comum a mulher se sentir mais estimulada sexualmente. Isto ocorre pois a testosterona feminina, responsável por manter a libido e controlar o desejo sexual, sobe nos dias prévios à ovulação favorecendo as chances de gravidez;
• Alteração da secreção: durante o ciclo menstrual de uma mulher, o tipo e a quantidade de muco cervical, uma secreção produzida pelas glândulas do colo do útero, se alteram. Ele pode ser pegajoso ou elástico, esbranquiçado ou turvo. Portanto, nos dias que antecedem a ovulação ele torna-se mais transparente e elástico, e frequentemente é comparado à clara do ovo. Esse muco é favorável ao espermatozoide e o ajuda a chegar ao óvulo;
• Aumento da temperatura: o organismo normalmente mede entre 36 e 37 graus. Durante o período ovulatório, ocorre um aumento de 0,3 a 0,5º na temperatura basal, que é quando o corpo está em repouso durante o sono. Dessa forma, sua medição deve ocorrer assim que acordar;
• Alterações na saliva: Foi observado que a saliva de uma mulher muda de acordo com a quantidade do estrogênio. Alguns dias antes da ovulação, portanto, há um grande aumento do hormônio no corpo feminino;
• Dor: Algumas mulheres sentem dor pélvica durante o período ovulatório. Isso acontece porque quando o óvulo se solta do ovário, ele rompe a estrutura que o envolve.

É importante esclarecer que muitos destes sintomas podem passar despercebidos à maior parte das mulheres e por isso, acaba sendo difícil de identificar o momento exato da ovulação. Assim, mesmo de forma imprecisa, a melhor maneira de saber se a mulher está ovulando é fazendo o cálculo de quando será a próxima menstruação. 

Além disso, vale lembrar que mulheres que tomam anticoncepcionais orais, não têm ovulação. Consequentemente, não apresentam sintomas, nem podem engravidar.

É normal sentir dor no período de ovulação?

Existem mulheres que sentem uma pontada de dor quando ovulam, mas muitas acabam nem apresentando sintomas. Nesse sentido, não é comum que a mulher tenha dores fortes durante a ovulação. Porém, devido ao processo inflamatório que pode gerar na liberação do óvulo, algumas sensações desagradáveis podem aparecer, como:

• Incômodo abdominal;
• Sensação de estufamento;
• Dor durante a penetração.

Entretanto, se a dor permanecer por mais de um dia ou ficar muito intensa e constante, os especialistas alertam que pode ser sinal de endometriose, mioma, cistos, entre outros males que acometem a região pélvica. Por isso, é importante a consulta com um ginecologista.

Como acontece o ciclo da ovulação?

Como já vimos, o período da ovulação na mulher é a fase do ciclo menstrual em o ovário libera o óvulo para sua fecundação. Para entender melhor este ciclo, vamos explicar tudo o que acontece com o corpo feminino antes, durante e após o período ovulatório.

Antes da ovulação (fase folicular)

Durante o ciclo menstrual, o cérebro produz o Hormônio Estimulante Folicular . O FSH, como é chamado, estimula os folículos que estão dentro dos ovários para que se desenvolvam. 

Conforme vão crescendo, um dos folículos destaca-se e torna-se dominante (com 10mm de diâmetro). Além disso, os níveis de estrogênio (hormônio que causa o espessamento do revestimento do útero) começam a aumentar.

Pronto para ser liberado (ovulação)

Quando a quantidade de estrogênio atinge o seu máximo, o óvulo está pronto para ser liberado. O cérebro, por sua vez, produz um pico de hormônio luteinizante (LH), desencadeando a ovulação. O aumento de LH causa a liberação do óvulo maduro do ovário. Sendo assim, a ovulação normalmente ocorre de 24 a 36 horas após o aumento de LH e, por isso, testar o nível deste hormônio é bom para prever o pico da fertilidade.

A partir daí, o óvulo segue para a trompa de falópio, onde se encontra com o espermatozoide. Depois de o embrião ser formado na tuba, ele se desloca para a cavidade uterina onde será implantado no endométrio. 

Depois da ovulação (fase lútea)

Após a ovulação o trabalho do folículo continua. Nesse sentido o hormônio luteinizante (LH) transforma o grande folículo produtor de estrogênio em uma máquina de fazer progesterona. 

E assim, esta máquina chama-se corpo lúteo. Dessa forma, se ocorrer a fertilização, este corpo fornece progesterona suficiente para a gravidez se desenvolver neste período, até que a placenta possa assumir o controle da gestação. 

É importante ressaltar que o óvulo pode ser fertilizado em até 24 horas após a ovulação. Se isso não ocorrer, os níveis dos hormônios baixam e o revestimento do útero e o corpo lúteo são descartados em forma de menstruação, iniciando o próximo ciclo menstrual.

Ovulação tardia e ovulação precoce: saiba mais

Como já vimos, a ovulação acontece em torno do 14º dia do ciclo menstrual, considerando uma mulher com ciclo regular de 28 dias. No entanto, uma série de fatores podem afetar o processo hormonal de liberação do óvulo. Assim, esta previsão pode ser alterada em uma ovulação tardia ou ovulação precoce.

Confira abaixo as características de cada situação:

Ovulação tardia:

É denominada de ovulação tardia quando o óvulo é liberado do ovário após o 21º dia do ciclo menstrual. Nesse sentido, a ovulação tardia pode ser um problema para quem quer prevenir a gravidez (e não usa métodos anticoncepcionais) e também para o casal que planeja engravidar. Dessa forma, se a mulher não possui sintomas na ovulação e o seu período ovulatório estiver alterado, ela não tem ideia de quando será o seu período fértil. 

Além disso, quando a ovulação retarda, a menstruação também deve atrasar e o fluxo provavelmente virá mais intenso. Isto ocorre devido a maior concentração do estrogênio, hormônio responsável pelo espessamento do endométrio.

Ovulação precoce: 

A ovulação precoce acontece quando o óvulo maduro é liberado entre o 8º ao 10º dia do início do ciclo menstrual. Sendo assim, como na ovulação tardia, se a mulher não tem sintomas, ela também não tem ideia de quando ocorrerá a sua ovulação.

Tratamento para ovulação tardia e ovulação precoce:

O tratamento para a ovulação tardia ou precoce vai depender da causa do problema. Muitas mulheres, inclusive, conseguem rapidamente normalizar o período ovulatório, apenas diminuindo o estresse. No entanto, caso as alterações sejam constantes, a procura por um especialista é essencial.

Desta forma, se a situação não for tão simples ou fácil de tratar, o médico pode ainda aconselhar às mulheres que querem engravidar, o uso de técnicas de reprodução assistida. Aqui, a Inseminação Artificial ou a Fertilização in Vitro são aliadas para a realização do sonho da maternidade.

Qual a importância da ovulação para a gravidez?

É sempre importante relembrar que a ovulação é o nome dado ao processo de liberação de um óvulo maduro pelo ovário. Ocorre, geralmente, uma vez por mês e é quando há maiores chances de acontecer uma gravidez, pois o corpo feminino está no ápice de sua fertilidade.

Dessa forma, mulheres que querem engravidar devem, então, manter relações sexuais desprotegidas durante o “período fértil”, que é considerado o conjunto de três dias antes e três dias depois da ovulação.

Sendo assim, se o óvulo for fecundado, pode se implantar com sucesso no revestimento do útero, o que geralmente ocorre cerca de uma semana após a fertilização. A partir daí, o corpo começa a produzir o hormônio da gravidez, Gonadotrofina coriônica humana (hCG). Ele mantém ativo o folículo esvaziado, que neste momento continua a produzir os hormônios estrogênio e progesterona para evitar que o revestimento do útero seja descartado até que a placenta esteja madura o suficiente para manter a gestação.

Entretanto, se o óvulo não for fecundado, os níveis de estrogênio e progesterona diminuirão e o revestimento espesso do útero começa a se decompor. Assim, se dá a menstruação e o início do próximo ciclo menstrual. 

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